Упрощенная HTML-версия
90
отделение). Предпочтение отдается пероральному пути введения, т.к. па-
рентеральный и пероральный путь введения ГКС одинаково эффективны.
Однако при тяжелом обострении, когда имеются тяжелая одышка, потен-
циальная необходимость интубации или нарушения абсорбции из ЖКТ
предпочтение отдается внутривенному пути введения.
Наиболее часто используются преднизолон, метилпреднизолон и
гидрокортизон. Различий в плане эффективности между препаратами нет,
однако предпочтение отдается метилпреднизолону из-за меньшей мине-
ралокортикоидной активности.
Дозы ГКС при обострении четко не определены и зависят от тяжести
обострения. Стандартный короткий пероральный курс терапии систем-
ными ГКС – 40-50 мг преднизолона в сутки (из расчета 0,5 мг/кг массы
тела) в течение 5-10 дней. После купирования симптомов необходима от-
мена или постепенное снижение дозы системных ГКС при условии про-
должения лечения ингаляционными ГКС.
При тяжелых и жизнеугрожающих обострениях рекомендовано вве-
дение 40-125 мг метилпреднизолона или 120-150 мг преднизолона или
100-200 мг гидрокортизона каждые 6 часов до достижения клинического
улучшения (но не меньше 48 ч), в дальнейшем пациент переводится на
пероральную терапию (40-60 мг преднизолона в сутки).