Упрощенная HTML-версия
57
чавших поддерживающей терапии и эпизодически испытывающих крат-
ковременные (до нескольких часов) симптомы БА в дневное время (ка-
шель, свистящие хрипы, одышка, возникающие ≤2 раз в неделю, или еще
более редкие ночные симптомы), соответствующие определению контро-
лируемой БА.
Ступень 2.
Препарат неотложной помощи плюс один препарат для
контроля течения заболевания. В качестве начальной поддерживающей
терапии БА у больных любого возраста на ступени 2 рекомендуются
ИГКС в низкой дозе. Альтернативными средствами для контроля БА яв-
ляются антилейкотриеновые препараты, в особенности у пациентов, ко-
торые не способны или не желают использовать ИГКС, или у пациентов,
у которых ИГКС вызывают трудно переносимые побочные эффекты
(например, постоянную охриплость голоса), а также у пациентов с сопут-
ствующим аллергическим ринитом.
Ступень 3.
Препарат неотложной помощи плюс один или два препа-
рата для контроля течения заболевания. На ступени 3 взрослым и под-
росткам рекомендуется назначать комбинацию низкой дозы ИГКС с ин-
галяционным β2-агонистом длительного действия, прием которой осу-
ществляется с помощью одного ингалятора с фиксированной комбинаци-
ей или с помощью разных ингаляторов. Благодаря аддитивному эффекту
такой комбинации обычно оказывается достаточно назначения низких доз
ИГКС.
Другим вариантом лечения является увеличение доз ИГКС до сред-
них доз либо применение комбинации ИГКС в низкой дозе с антилей-
котриеновым препаратом или низкой дозы теофиллина замедленного вы-
свобождения.