Упрощенная HTML-версия
25
собой истинную вариабельность, практически не коррелирующую с
суточным ритмом АД.
При АГ I и II степени установлены следующие верхние границы нормы
вариабельности: для САД (день и ночь) – 15 мм рт.ст., для ДАД (день) – 14 и
(ночь) – 12 мм рт.ст.
Пациенты относятся к группе повышенной
вариабельности при превышении
хотя бы одного
(!)
из четырех критических
значений.
Определенную роль в повышении вариабельности АД у части больных
АГ играет дисбаланс эндотелиальных факторов регуляции гемодинамики. У
лиц молодого возраста значительная роль в повышении вариабельности АД
принадлежит избыточной рефлекторной реактивности симпатической
нервной системы; у пожилых может быть результатом
уменьшения
чувствительности барорефлекса из-за снижения растяжимости крупных
артерий. Кроме того, существует предположение о генетической
детерминированности вариабельности АД. Широкая вариабельность АД
также может быть следствием неадекватной антигипертензивной терапии.
По сравнению со здоровыми сверстниками больные АГ в начальных
стадиях имеют более высокую вариабельность АД, которая увеличивается по
мере прогрессирования заболевания.
Считается, что высокая вариабельность АД имеет большее
прогностическое значение по сравнению со среднесуточными показателями
АД в отношении риска развития сердечно-сосудистых осложнений у
больных АГ разных возрастных групп. Так, уровень этого показателя
суточного профиля имеет тесную взаимосвязь с развитием гипертрофии
левого желудочка, выраженностью ретинопатии и уровнем креатинина
сыворотки крови. Кроме того, доказано, что у больных АГ I степени с
высокой вариабельностью АД наблюдается большая частота развития
инфарктов миокарда и инсультов по сравнению с пациентами, имеющими
стабильно более высокое АД с меньшей его вариабельностью.