Упрощенная HTML-версия
23
Монотонный и инвертированный суточные ритмы могут быть
свойственны как различным вариантам симптоматической гипертензии
(реноваскулярной АГ, первичном гиперальдостеронизме, синдроме Кушинга,
феохромоцитоме, систолической АГ у пожилых), так и некоторым больным
эссенциальной АГ.
Важно подчеркнуть, что во время дневного сна снижение АД
происходит
в
той
же
мере,
что
и
во
время
ночного.
Это находит отражение в виде соответствующих «провалов» на суточном
профиле АД. Между тем, эпизоды прерывания ночного сна и перехода в
вертикальное положение отражаются в виде пиков АД и ЧСС на
соответствующем участке суточного профиля. По всей видимости, эти
эпизоды следует исключать из анализа суточного ритма и расчета степени
ночного снижения АД. Если подобные эпизоды не характерны для пациента,
то их можно исключить из расчета и остальных параметров суточного
профиля. Напротив, если такие эпизоды типичны, то в коррекции
результатов необходимости нет.
Типы «nondipper», «night-peaker» и «overdipper» характеризуют
нарушенный суточный ритм АД, являющийся неблагоприятным
прогностическим фактором в отношении поражения органов-мишеней и
развития ассоциированных клинических состояний.
Доказано, что нарушения циркадного ритма АД даже у нормотоников
ассоциированы с более частым развитием микроальбуминурии, гипертрофии
левого желудочка, а также большей частотой инсультов (24% против 3% для
лиц с нормальным ритмом АД).
Больные АГ с нарушенным циркадным профилем АД независимо от
типа изменения суточного индекса имеют более высокий риск развития
гипертрофии
левого
желудочка,
микроальбуминурии,
раннего
атеросклеротического поражения экстракраниальной части сонных артерий,
а также инфаркта миокарда и инсульта.