Упрощенная HTML-версия
19
значительно превышает скорость изменения АД в другие периоды суток,
однако абсолютные цифры АД в это время не всегда являются
максимальными в течение суток.
Вариабельность АД (ВАД) отражает все колебания АД в течение
определенных промежутков времени (минут, часов, дня, ночи), определяется
физической и эмоциональной активностью пациента и может быть выявлена
только при СМАД. Формирование ВАД обеспечивается функционированием
баро-, хеморецепторов, α-, β-адренорецепторов, а также РААС за счет
воздействия на общее периферическое сопротивление и ЧСС. Кроме того,
возможно влияние механических (связанных с дыхательным циклом) и
местных сосудистых факторов. В период бодрствования колебания АД более
выражены, чем в период сна.
4. Показатели СМАД и их анализ
Последние годы отмечены все более широким проведением
масштабных популяционных исследований для выработки нормативов
СМАД (Ohasama (Япония), HARVEST и PAMELA (Италия)). Однако
необходимо еще раз подчеркнуть, что критические пределы «нормы» все-
таки носят рекомендательный характер, так как получены в результате
обобщения данных нескольких исследований. Особенно это относится к
промежуточным значениям от «нормы» до «не нормы».
При анализе показателей СМАД рассчитываются усредненные,
максимальные и минимальные значения систолического, диастолического и
пульсового АД, а также частоты сердечных сокращений за сутки, в периоды
бодрствования и сна. Специальными параметрами СМАД являются степень
ночного снижения АД, вариабельность АД, показатели нагрузки давлением и
утренней динамики.