Упрощенная HTML-версия
18
считается, что максимальные значения этих погрешностей могут быть
меньше, чем при аускультативном способе всвязи с эффективностью
применяемых математических методов сглаживания данных.
3. Формирование суточного профиля АД
У здоровых лиц естественный суточный профиль (суточный ритм,
циркадный ритм) АД является двухфазным и обусловлен влиянием эндо- и
экзогенных факторов.
К эндогенным факторам относятся физиологические колебания
активности
симпато-адреналовой
(САС),
ренин-ангиотензин-
альдостероновой (РААС) систем и парасимпатического отдела вегетативной
нервной системы. Имеется четкая взаимосвязь между уровнем АД и
активностью ренина плазмы, уровнем норадреналина и ангиотензина II.
Роль центральных механизмов в формировании суточного ритма АД
подтверждается утратой циркадных колебаний АД после инсульта, а также
наличием четкой связи между суточными колебаниями АД и периодами сна
и бодрствования у лиц, работающих в ночные смены.
К экзогенным факторам, оказывающим влияние на характер
двухфазного ритма, относятся курение, употребление алкоголя и высокое
содержание натрия в пище.
Максимальные величины АД регистрируются днем в интервале от 16 до
20 часов и обусловлены активностью САС и РААС. В период сна происходит
снижение тонуса САС и повышение тонуса n. vagus, поэтому АД находится
на более низком уровне, достигая наименьших величин к 0 – 4 часам.
Активация САС в ночное время может быть одним из механизмов
повышения АД в период сна.
В утренние часы происходит резкий скачок АД и за час до пробуждения
достигается его дневной уровень. Скорость подъема АД в утренние часы