Упрощенная HTML-версия
11
активности (ходьба). Программное обеспечение мониторов АД позволяет
автоматически “выбраковывать” лишь некоторые измерения, когда
результаты находятся явно вне разумных пределов. Остальные артефакты не
позволяют выявить ни визуальный, ни автоматический анализ. Всвязи с этим
предпочтительнее использовать мониторы с полным сохранением
информации о самом процессе измерения, когда по конфигурации колокола
микропульсаций давления в манжете на каждой ступени стравливания
воздуха
можно
выявлять
артефакты
независимо
от
уровня
зарегистрированного АД.
Для повышения надежности применяют и синхронизацию анализа тонов
с электрокардиосигналом (ЭКГ-синхронизация – «ECG-Gating»). С этой
целью регистрируют ЭКГ в одном отведении, детектируют время пика зубца
R и проводят анализ тонов Короткова и осцилляций давления в манжете
только в относительно узком «временном окне», отстоящем от зубца R на
время, соответствующее ожидаемому времени распространения пульсовой
волны от сердца до места измерения давления. На повышение
помехозащищенности метода направлено и применение нескольких
микрофонов. Идет интенсивное соревнование компаний-производителей в
области совершенствования точности и надежности работы аппаратов.
Возможно появление в будущем моделей приборов, устойчивых к
нарушениям ритма сердца и движениям руки во время процесса измерения
(А.Н. Рогоза, 2005).
Европейские эксперты считают, что при выборе прибора для СМАД
прежде всего необходимо обращать внимание не на используемый метод
измерения АД, а на достигнутую точность прибора. Причем при этом
необходимо ориентироваться не на специфические показатели, приводимые
самими изготовителями, а на результаты клинической верификации,
выполненной согласно критериям протоколов BHS, AAMI, ESH и
опубликованной в каком-либо рецензируемом журнале.