Упрощенная HTML-версия
неврологический статус ухудшается, то АД поддерживают на более высоком
уровне.
Не применять
(из-за седативного эффекта) и
(из-за снижения мозгового кровотока), поскольку трудно оценить
изменения церебральной гемодинамики на фоне этих препаратов.
8.1.2. Острая сердечная недостаточность.
Лечение
:
в/в; далее — лечение в зависимости от этиологии
(ИБС, клапанный порок, диастолическая дисфункция левого желудочка и т. д.).
Предупреждение:
при систолической сердечной недостаточности бета-
адреноблокаторы и антагонисты кальция первого поколения не назначать, так
как они снижают сердечный выброс.
8.1.3. Острое расслаивание аорты.
Грозное осложнение гипертонического криза. Различают два варианта
расслоения аорты: проксимальный, при котором вовлекается восходящая аорта
(или вся аорта), и дистальный, при котором расслаивается только нисходящая
аорта. Проксимальный вариант встречается примерно в 2 раза чаще. Основной
признак расслоения аорты – внезапная чрезвычайно сильная и
продолжительная боль в грудной клетке, иррадиирующая в шею, между
лопатками или поясницу. Боль сопровождается страхом смерти. Могут
отмечаться головная боль, головокружение, потеря сознания, нарушение
зрения, рвота, одышка, кровохарканье, гематурия, анурия. При расслоении
восходящей аорты у половины больных отмечается разница в наполнении
пульса и величине АД на руках, у 70% больных появляется ранний
диастолический шум острой аортальной недостаточности. Диагностика
расслоения аорты основывается на рентгенографии и ультразвуковом
исследовании, однако наиболее точным методом является аортография.