Упрощенная HTML-версия
Незамедлительное снижение АД показано при травме ЦНС, у
послеоперационных больных, при угрозе кровотечения и др. (табл. 8.1).
Существуют следующие парентеральные препараты для лечения АГ:
Вазодилататоры:
эналаприлат (предпочтителен при наличии ХСН);
нитропруссид натрия;
нитроглицерин (предпочтителен при ишемии миокарда).
Антиадренергические средства
(фентоламин при подозрении на
феохромоцитому).
Диуретики
(фуросемид)
Ганглиоблокаторы
(пентамин) - противопоказан при ИМ
(!)
,
кровотечениях, предоперационном периоде.
Нейролептики
(дроперидол)
Критерии снижения АД (ВНОК, 2008):
АД должно быть снижено на 25% в первые 2 часа и до 160/100 мм рт.ст. в
течение последующих 2-6 часов.
Не следует снижать АД слишком быстро во избежание ишемии ЦНС,
почек и миокарда.
При АД > 180/120 мм рт.ст. его следует измерять каждые 15-30 мин.
8.1.1.
Гипертоническая энцефалопатия.
Лечение
:
или
в/в.
Главное проявление гипертонической энцефалопатии, отек головного
мозга, обусловлен резким увеличением мозгового кровотока в связи с
повышенным давлением и нарушенной ауторегуляцей мозговых сосудов.
Симптомы: отек дисков зрительных нервов, головная боль, спутанность
сознания, дисфункция ЖКТ, судороги и кома.
Предупреждение:
лечение направлено на снижение диастолического АД
до 110 мм рт. ст. не более чем в течение 1 ч. Если под действием терапии