Упрощенная HTML-версия
При ХОБЛ возможно назначение
небольших
доз высокоселективных
пролонгированных бета-адреноблокаторов — метопролола сукцинат,
бисопролола, небиволола, бетаксолола, ингибиторов АПФ, диуретиков.
Лекарственные
средства,
используемые
для
лечения
бронхообструктивного
синдрома
(производные
метилксантина,
кортикостероиды, готовые формы, содержащие
или
, часто повышают АД. Наиболее безопасными в этом
отношении являются кромогликат натрия, ипратропиум бромид и
ингаляционные глюкокортикоиды.
Ингибиторы АПФ вызывают кашель при ХОБЛ не чаще, чем среди
населения в целом (5—15%), однако при бронхоспастических заболеваниях они
могут вызывать осложнения.
У больных с тяжелой ХОБЛ (цианотический тип) неравномерность
вентиляции и перфузии частично компенсируется за счет гипоксической
вазоконстрикции легочных сосудов; в этих случаях применение антагонистов
кальция, подавляющих данную реакцию, может приводить к ухудшению
газообмена.
8.
НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ.
Все ситуации, которые в той или иной степени диктуют быстрое снижение
АД, подразделяют на две большие группы.
8.1. Состояния, требующие неотложной терапии –
контроль АД
необходимо вести в пределах
1 часа,
чтобы уменьшить риск необратимого
повреждения или смерти.
Неотложная терапия необходима при таком повышении АД, которое ведет
к появлению или усугублению симптомов со стороны органов мишеней:
нестабильной стенокардии, ИМ, острой недостаточности ЛЖ, расслаивающей
аневризмы аорты, эклампсии, МИ, отека соска зрительного нерва.