Упрощенная HTML-версия
абсолютных уровнях АД:
САД ≥ 140 мм рт.ст. и ДАД ≥ 90 мм рт.ст
.
Необходимо подтвердить повышенное АД, как минимум, двумя измерениями.
Рекомендуется отмечать 4 и 5 фазы тонов Короткова, основываясь на первой из
них.
Цель лечения АГ при беременности состоит в снижении риска для матери,
однако одновременно назначаемые антигипертензивные препараты должны
быть не только эффективными, но и безопасными для плода.
В первые два триместра
беременности противопоказаны к применению
все антигипертензивные препараты, кроме метилдопы.
В третьем триместре
беременности возможно применение
кардиоселективных бета-адреноблокаторов.
САД > 170 и ДАД > 119 мм рт.ст. у беременной женщины расцениваются
как криз и являются показанием к госпитализации.
Для внутривенной терапии следует использовать лабеталол, для
пероральной — метилдопу или нифедипин.
Диуретики следует применять с осторожностью, так как они могут еще
больше снизить уже измененный объем плазмы крови.
Строго противопоказано назначение иАПФ и блокаторов рецепторов
ангиотензина II в связи с возможным развитием врожденных уродств и гибели
плода.
7.9. АГ в сочетании с БА и ХОБЛ
Часто АГ ассоциируется с ХОБЛ и БА. В ряде случаев заболевания легких
предшествуют развитию АГ.
Стартовая терапия
(препараты выбора) - антагонисты кальция и
блокаторы рецепторов ангиотензина II.
Не желательно назначать бета-адреноблокаторы, так как они
увеличивают сопротивление дыхательных путей. Даже бета
1
-адреноблокаторы
в высоких дозах теряют кардиоселективность и усугубляют бронхоспазм.