Упрощенная HTML-версия
Лечение
: необходима максимально быстрое и переносимое снижение САД
– примерно до 100 мм рт.ст. Средством выбора являются бета-адреноблокаторы
в/в (снижают сократимость миокарда и амплитуду пульсации аорты).
Альтернативный способ - введение
в сочетании с бета-
адреноблокаторами(
в/в) или монотерапия
в/в.
Бета-адреноблокаторы вводить перед введением
Предупреждение:
Прямые вазодилататоры (например,
и
противопоказаны, так как они могут увеличивать напряжение
стенки аорты и тем самым способствовать дальнейшему расслаиванию.
Таблица 8.1.
Характеристика ГК в зависимости от лечебной тактики
Тип криза
Особенности клиники
Время для
снижения
Уровень
снижения АД
Осложненный
криз
– развитие
острых
поражений
органов-
мишеней или их
прогрессировани
е
Немедленное снижение АД:
Гипертоническая
энцефалопатия
2-3 часа
На 10-20%
Острая
левожелудочковая
недостаточность, отек
легких
15-30 минут На 25%
Острое расслоение
аорты, разрыв аневризмы
аорты
15-30 минут До АДср менее
80 мм рт. ст. и
до САД менее
100-120 мм
рт.ст.
Быстрое снижение АД в случаях высокой гипертензии
(АДср более 130 мм рт. ст.)
инфаркт миокарда,
нестабильная стенокардия
15-30 минут До АДср 100-
130 мм рт. ст.
ОНМК
6-12 часов
До АДср 130 мм
рт. ст.
и АД
не ниже
170/100 мм рт.ст
Быстрое снижение АД при высоком диастолическом АД
(более 100 мм рт.ст.):