Упрощенная HTML-версия
АД должно снижаться
постепенно
с учетом индивидуальной
переносимости (на первом этапе не более 15% от исходных значений для САД
и 10% - для ДАД), избегая эпизодов гипотонии. Особый контроль
целесообразен в ночные часы.
Не
назначать
антигипертензивные
препараты,
вызывающие
ортостатическую гипотонию.
Это особая категория больных, нуждающихся в совместном наблюдении
кардиолога (терапевта) и невролога.
7.4. АГ и ИБС
Контроль АД при ИБС имеет важное значение, поскольку риск развития
повторных коронарных событий в значительной мере зависит от величины АД.
При стабильной стенокардии и у больных, перенесших ИМ, препаратами
выбора служат бета-адреноблокаторы, доказавшие свою эффективность в плане
улучшения выживаемости больных. Вместе с тем, исследование INVEST
(International Verapamil SR/Trandolapril Study) показало, что лечение больных
АГ и ИБС на фоне назначения верапамил-SR с последующим добавлением
трандолаприла также эффективно в плане предупреждения повторных
коронарных событий, как и терапия бета-адреноблокаторами. У больных
стабильной
стенокардией
могут
использоваться
пролонгированные
антагонисты кальция дигидропиридинового ряда. В исследовании EUROPA
(European trial on Reduction of cardiac events with Perindopril in stable coronary
Artery disease) показана эффективность ингибитора АПФ (периндоприла) у
больных со стабильной стенокардией в плане снижения относительного риска
ССО.
Доказана эффективность применения блокатора рецепторов альдостерона
для лечения АГ у больных после ИМ.
При АГ в сочетании с ИБС не следует назначать препараты, повышающие
ЧСС и потребление кислорода миокардом (например,
и
, если одновременно не назначен бета-адреноблокатор. Во