Упрощенная HTML-версия
Наличие
микроальбуминурии
у больных СД 1 и 2 типов является
показанием для антигипертензивной терапии, вызывающей блокаду РААС,
вне
зависимости от уровня АД
, т.е. назначения блокаторов рецепторов
ангиотензина II и ингибиторов АПФ, в т.ч. в сочетании с тиазидными
диуретиками в малых дозах.
Применение ингибиторов АПФ и интенсивное лечение СД замедляют
прогрессирование диабетической нефропатии.
Ингибиторы АПФ и альфа-адреноблокаторы уменьшают резистентность
к инсулину, но в то же время они могут вызвать гиперкалиемию и
ортостатическую гипотонию.
Антагонисты кальция не влияют на чувствительность к инсулину, а бета-
адреноблокаторы могут увеличивать инсулинорезистентность к нему и
повышать риск развития сахарного диабета.
необходимо помнить, что бета-адреноблокаторы (неселективные, в
больших дозах) могут увеличивать продолжительность гипогликемии и
маскировать такие ее симптомы, как тахикардия.
7.3. АГ и ЦВБ
Снижение АД высоко эффективно в первичной профилактике мозгового
инсульта ишемического и геморрагического типов.
По способности снижать риск цереброваскулярных осложнений
антагонисты кальция длительного действия превосходят другие средства
антигипертензивной терапии. В исследовании LIFE (Losartan Intervention For
Endpoint reduction in hypertension) достоверно доказана способность блокатора
рецепторов ангиотензина II, лозартана, более эффективно снижать число МИ
по сравнению с атенололом при сопоставимом снижении АД у пациентов с АГ.
У больных, перенесших МИ или ТИА, доказана эффективность ингибиторов
АПФ периндоприла преимущественно в сочетании с тиазидным диуретиком
(индапамидом), в отношении вторичной профилактики МИ.