Упрощенная HTML-версия
использовать антигипертензивные препараты разных классов: диуретики, бета-
адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ и блокаторы
рецепторов ангиотензина II.
7.2. АГ и СД
Сочетание СД и АГ заслуживает особого внимания, поскольку оба
заболевания служат ФР многих микро- и макрососудистых поражений, включая
МИ, ИБС, ХСН, периферические сосудистые заболевания, и способствуют
увеличению сердечно-сосудистой смертности.
Важную роль в прогрессировании СД 2 типа играет
ожирение
, поэтому
большое значение приобретают рекомендации по здоровому образу жизни:
соблюдение низкокалорийной диеты, ограничение потребления поваренной
соли.
Желательно более
активное лечение
гипертонии, так как при сочетании
сахарного диабета с артериальной гипертонией риск смерти от сердечно-
сосудистых болезней в 2 раза выше, чем при гипертонии без сахарного диабета.
Целевой уровень АД
для больных СД
<130/80 мм рт.
ст
. Для
достижения целевого АД чаще необходима комбинированная терапия.
Наилучший ренопротективный эффект достигается при СД 1 и 2 типов
включением в комбинацию ингибитора АПФ и блокатора рецепторов
ангиотензина II.
Агонисты имидазолиновых рецепторов,
повышая чувствительность
тканей к инсулину, могут назначаться в качестве монотерапии и в сочетании с
другими антигипертензивными лекарствами при неэффективности других
средств лечения
АГ
только при СД 2 типа
.
У больных АГ и СД 2 типа с
высоким нормальным АД
возможно
достижение целевого уровня на фоне монотерапии. Препаратами выбора
служат ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II или агонисты
имидазолиновых рецепторов.