Упрощенная HTML-версия
6. ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Достижение и поддержание целевых уровней АД требуют длительного
врачебного наблюдения с регулярным контролем выполнения пациентом
рекомендаций по изменению образа жизни и соблюдению режима приема
назначенных антигипертензивных средств, а также коррекции терапии в
зависимости от эффективности, безопасности и переносимости лечения. При
динамическом наблюдении решающее значение имеют достижение личного
контакта между врачом и больным, обучение пациентов в школах для больных
АГ, повышающие приверженность больного лечению.
При назначении антигипертензивной терапии необходимо
запланировать
визит
больного к врачу в течение следующих
4 недель
для оценки
переносимости, эффективности и безопасности лечения, а также контроля
выполнения полученных рекомендаций.
При достижении целевого уровня АД на фоне проводимой терапии
последующие визиты должны планироваться с интервалом:
3 месяца
- для
больных
с высоким и очень высоким рисками,
6 месяцев
- для пациентов
со
средним и низким рисками
.
При недостаточной эффективности
антигипертензивной терапии может
быть произведена замена ранее назначенного препарата или присоединение
к нему еще одного антигипертензивного средства и назначен контрольный
визит к врачу
через 1 месяц
.
При отсутствии
эффективного снижения АД на фоне 2-компонентной
терапии возможно присоединение третьего препарата (одним из трех
препаратов должен быть диуретик) с обязательным последующим
контролем эффективности, безопасности и переносимости комбинированной
терапии.
При "рефрактерной" АГ
(АД > 140/90 мм рт.ст. на фоне назначенного
лечения: 1) изменения образа жизни; 2) рациональной комбинированной
антигипертензивной терапии с применением адекватных доз
не менее трех