Упрощенная HTML-версия
I и II степени, большинство из которых не испытывают дискомфорта от
повышения АД и не мотивированы к лечению.
Недостатком комбинированной терапии служит то, что иногда больным
приходится принимать лекарство, в котором нет необходимости. Однако в
большинстве случаев назначение препаратов с различными механизмами
действия позволяет, с одной стороны, добиться целевого АД, а, с другой, —
минимизировать количество побочных эффектов. Комбинированная терапия
позволяет также подавить контррегуляторные механизмы повышения АД.
Пациентам с уровнем
АД > 160/100 мм рт.ст. при ассоциации с СД
,
протеинурией, ХПН полнодозовая комбинированная терапия должна быть
назначена на старте лечения.
Применение фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов
в одной таблетке повышает приверженность больных лечению.
Для длительной антигипертензивной терапии необходимо использовать
препараты пролонгированного действия, обеспечивающие 24-часовой контроль
АД при однократном приеме. Преимущества таких препаратов — в большей
приверженности больных лечению, меньшей вариабельности АД и, как
следствие, более стабильном контроле АД. В перспективе такой подход к
терапии АГ должен эффективнее снижать риск развитие ССО и предупреждать
ПОМ.
5.1. Выбор антигипертензивного препарата.
В настоящее время для терапии АГ рекомендованы пять классов
антигипертензивных препаратов:
ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
– каптоприл,
эналаприл, фозиноприл, периндоприл, квинаприл, лизиноприл, рамиприл,
моэксиприл, трандолаприл, цилазаприл;
блокаторы рецепторов ангиотензина II
– валсартан, ирбесартан,
лозартан, эпросартан, кандесартан, телмисартан;