Упрощенная HTML-версия
Положительное влияние похудания на АД может не только не уступать
эффекту антигипертензивной терапии, но и успешно с ним конкурировать
(McCarron D., Reusser M., 1999). Его дополнительные преимущества заключаются в
отсутствии побочного действия лекарственных препаратов (Doll S. et al., 2002). А,
следовательно, мероприятия, направленные на нормализацию массы тела
должны быть рекомендованы всем больным АГ
Чаще всего ожирение связано с положительным энергетическим балансом
вследствие снижения энергетических затрат, которые происходят за счет
уменьшения физических нагрузок и повышения калорийности диеты. Отсюда
единственно правильная и действенная стратегия борьбы с ожирением, должна
быть направлена на создание энергетического дефицита. Только преобладание
расхода энергии над ее поступлением действительно приводит к уменьшению
массы жира. Именно поэтому важным фактором контроля массы тела является
особое соответствие калорийности рациона энергетическим затратам
организма.
Однако важно, что снижение массы тела, и тем более удержание ее на
достигнутом уровне, невозможно без коррекции ранее приобретенных
стереотипов пищевого поведения (Кобалава Ж.Д., 2004). Поэтому во главу угла
борьбы с лишним весом должно быть поставлено изменение поведенческих
стереотипов и стиля жизни. Как показывает практика, это самый серьезный
камень преткновения на пути к успеху.
За последние 20 лет взгляды на проблему рационализации питания при АГ
ассоциированной с ожирением существенно пересмотрены. Ранее считалось
допустимым снижение калорийности до 800 ккал/день, в настоящее же время
признанным нижним пределом является 1200 ккал для женщин и 1500 ккал для
мужчин. Так или иначе, но в настоящее время считается, что основные
принципы лечения ожирения при наличии у больного АГ могут оставаться в
целом такими же, как и при неосложненном ожирении. Необходимо, однако,
более медленное и плавное снижение веса, поскольку резкие диетические