Упрощенная HTML-версия
3.3. ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА
При формулировании диагноза максимально полно должны быть
отражены степень повышения АД, ФР, наличие ПОМ, АКС и группа риска.
Необходимо указать стадию заболевания, которой в России по-прежнему
придают большое значение. Согласно трехстадийной классификации ГБ, ГБ I
стадии предполагает отсутствие ПОМ, ГБ II стадии — присутствие изменений
со стороны одного или нескольких ОМ. Диагноз ГБ III стадии устанавливается
при наличии АКС. При отсутствии АКС термин "гипертоническая болезнь"
закономерно занимает первую позицию в структуре диагноза. При наличии
АКС, сугубо протекающих в острой форме (ИМ), "гипертоническая болезнь" в
структуре диагноза сердечно-сосудистой патологии может занимать не первую
позицию.
4. ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ
4.1. ЦЕЛИ ТЕРАПИИ
Основная цель лечения больных АГ состоит в максимальном снижении
риска развития ССО и смерти от них. Для достижения этой цели требуется не
только снижение АД до нормального уровня, но коррекция всех
модифицируемых факторов риска: курение, ДЛП, гипергликемия, ожирение, и
лечение сопутствующих заболеваний - СД и т.д.
Целевым уровнем АД
при лечении АГ принят менее 140/90 мм рт.ст. у
всех больных АГ. При хорошей переносимости назначенной терапии полезно
снижение АД до более низких значений.
У пациентов с высоким и очень высоким риском ССО необходимо
снизить уровень Ад ниже 140/90 мм рт. ст
. в течение 4 недель
. В дальнейшем,
при условии хорошей переносимости рекомендуется снижение АД до 130/80
мм рт. ст. и менее. При плохой переносимости уменьшение АД рекомендуется
в несколько этапов, число которых индивидуально. На каждой ступени АД