Упрощенная HTML-версия
Клиническая картина.
Утолщение мягких тканей, увеличение
конечностей, суставные боли, нарушение толерантности к глюкозе,
макроглоссия. Сердечно-сосудистые нарушения включают АГ (обычно
нетяжелую), кардиомегалию, раннее возникновение ИБС, аритмии,
дилатационную кардиомиопатию, сердечную недостаточность (в 10-20%
случаев).
Отборочные скрининговые пробы.
Повышенный уровень инсулиноподобного
фактора роста (соматомедина С). После постановки диагноза акромегалии
необходимо проверить уровень других гормонов гипофиза. Если АД повышено,
исключить феохромоцитому и первичный гиперальдостеронизм. При наличии
тахикардии или мерцательной аритмии исключить тиреотоксикоз.
Диагностика:
СТГ-ингибирующий глюкозный тест.
Акромегалия
вероятна, если через 2 ч после приема 100 г глюкозы уровень СТГ
превышает 2 нг/мл.
Лечение:
Метод выбора
- транссфеноидальное удаление опухоли.
В качестве адъювантной терапии
часто используют стимулятор
дофаминовых рецепторов
аналог соматостатина
длительного действия
и облучение.
2.3.7. ПЕРВИЧНЫЙ ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ
Распространенность:
менее 0,1 - 0,2% всех случаев АГ.
Этиология:
- одиночная аденома (70%);
- гиперплазия всех четырех паращитовидных желез (10%; обычно
носит семейный характер и является одним из проявлений МЭН типа I и II);
- рак (< 5%).