Упрощенная HTML-версия
катетеризацию надпочечниковых вен (если уровень альдостерона различается
менее чем в 2 раза, вероятен диагноз гиперплазии).
Лечение:
Двусторонняя гиперплазия надпочечников
: калийсберегающие
диуретики
или
с
или без него.
Аденома надпочечников
: предоперационный курс
с последующей хирургической резекцией.
Выздоровление наступает в 75% случаев, в остальных 25% случаев
артериальная гипертония сохраняется и требует медикаментозного лечения.
2.3.3. СИНДРОМ КУШИНГА
Распространенность:
менее 1% всех случаев АГ.
Этиология.
- гиперсекреция АКТГ гипофизом (болезнь Кушинга), обычно
обусловленная аденомой гипофиза и сопровождающаяся двусторонней
гиперплазией надпочечников (70%);
- аденома или рак надпочечников (15%);
- АКТГ-продуцирующие вненадпочечниковые опухоли (15%).
Клиническая картина.
Проявления разнообразны и включают ожирение
туловища, лунообразное лицо, кровоподтеки, атрофию мышц, отеки, стрии,
угри, гирсутизм, остеопороз, сниженную толерантность к глюкозе,
гипокалиемию.
Отборочные скрининговые пробы.
Для суждения о глюкокортикоидной
активности коры надпочечников исследуют экскрецию суммарных 17-
оксикортикостероидов в суточной моче, суточный ритм секреции кортизола и
АКТГ.