Упрощенная HTML-версия
Другие, непостоянные проявления: миалгия, судороги или
мышечная слабость, полиурия, полидипсия, метаболический
алкалоз, нарушение толерантности к глюкозе, множественные
кисты почек.
Скрининговые диагностические пробы
. Проводится на фоне отмены
препаратов калия, диуретиков, спиронолактона, БАБов, иАПФ, БРА.
Диагностика:
-
Суточная экскреция альдостерона, натрия и кортизола; АРП в
положении стоя, уровень калия сыворотки.
Отменить диуретики, восполнить запасы калия в организме и восстановить
его нормальный уровень в сыворотке (на это могут потребоваться недели и
месяцы).
Назначить диету с высоким содержанием натрия или в/в введение 0,9%
NaCl (2 л за 6 ч).
Первичный гиперальдостеронизм
диагностируют (при условии, что
синдром Кушинга исключен), если содержание альдостерона в моче
значительно повышено (на фоне высокого потребления натрия), либо уровень
альдостерона в сыворотке в положении лежа после введения 0,9% NaCl
превышает 100—200 нг/л (не происходит торможения выброса альдостерона).
Для дифференциального диагноза аденомы и двусторонней гиперплазии
надпочечников используют КТ. При неоднозначных результатах прибегают к
МРТ или сцинтиграфии надпочечников с йодсодержащими производными
холестерина. Если же и в этом случае диагноз неясен, проводят двустороннюю
Для аденомы (альдостеромы) и гиперплазии коры надпочечников
характерны
:
низкая
АРП < 1 нг/мл/ч и отношение содержания альдостерона и АРП > 20. Если суточная экскреция
калия у больного с гипокалиемией на фоне обычного потребления натрия (суточная экскреция
натрия > 100 мэкв) и без приема препаратов калия и диуретиков меньше 30 мэкв, - первичный
гиперальдостеронизм можно исключить; в противном случае продолжают обследование по
нижеприведенному плану.