Упрощенная HTML-версия
- Радиоизотопные методы
, позволяющие обнаружить асимметрии
ренограмм, указывающие на стеноз почечных артерий.
- МР ангиография
(чувствительность метода превышает 95%).
- Спиральная КТ
(высоко информативный и чувствительный метод).
- Брюшная аортография -
"золотой стандарт" диагностики стеноза
почечных артерий.
- Почечная
артериография -
катетеризация почечных вен с
исследованием соотношения активности ренина в плазме крови с обеих сторон
и в нижней полой вене не является в достаточной мере чувствительным и
специфичным методом и не может быть рекомендован для скрининга, но
позволяет оценить функциональную значимость стеноза почечной артерии.
При одностороннем повышении активности ренина вероятность клинического
улучшения после восстановления перфузии составляет 80—85%. В то же время
отсутствие такой асимметрии не может считаться надежным диагностическим
критерием, и некоторые специалисты предпочитают осуществлять вместо этого
исследования «пробную» баллонную дилатацию.
Лечение.
Восстановление кровотока в почечной артерии в 85% случаев
приводит к снижению АД.
Атеросклероз почечных артерий.
Наиболее надежное лечение -
хирургическое.
При одностороннем ограниченном поражении на коротком
участке результаты баллонной дилатации лучше, чем при операции. Повторный
стеноз, вероятность которого составляет до 25%, обычно устраняется
повторной
дилатацией.
Если
же
атеросклеротическое
поражение
распространяется от брюшной аорты на устье почечной артерии, вероятность
успеха ангиопластики снижается, повторный стеноз возникает быстрее.
Большинство специалистов считают, что ангиопластика или хирургическая
коррекция
показаны
при:
плохо поддающейся лечению артериальной гипертонии;
ухудшении почечной функции на фоне медикаментозного лечения;
непереносимости лекарственных средств;