Упрощенная HTML-версия
резерв - альфа-адреноблокатор и/или альфа- и бета-адреноблокатор
Если необходимо более интенсивное лечение, можно добавить
вазодилататор
Для снижения АД в терминальной стадии почечной
недостаточности
могут
потребоваться
гемодиализ
или
трансплантация почки.
Противопоказаны: НПВС (подавляют синтез сосудорасширяющих
почечных простагландинов), калийсберегающие диуретики и
препараты калия.
В. Реноваскулярная гипертония
Распространенность:
1% всех случаев артериальной гипертонии,
20% всех случаев резистентной гипертонии у больных, не принадлежащих
к черной расе, 30% всех случаев быстропрогрессирующей или злокачественной
гипертонии у больных, не принадлежащих к черной расе. У негров
реноваскулярная гипертония встречается реже.
Этиология:
- Атеросклероз:
2/3 всех случаев. Чаще - у мужчин среднего и
пожилого возраста. Обычно поражается устье и проксимальная 1/3 почечной
артерии.
- Фибромышечная дисплазия:
1/3 всех случаев. Чаще - у молодых
женщин. Обычно поражаются дистальные 2/3 почечной артерии.
В 25% случаев поражение носит двусторонний характер.
Клиническая
картина.
Следует
подозревать
реноваскулярную
гипертонию при:
дебюте в возрасте моложе 30 лет или быстром прогрессировании в
возрасте старше 50 лет;
резистентности к лечению по трехлекарственной схеме;