Упрощенная HTML-версия
местного перегрева. Далее теми же инструментами, остатки цемента фрагмен-
тируются, после чего удаляется из дна вертлужной впадины обычным инстру-
ментарием (кусачки Люэра, долота, костные ложки и пр.).
В ряде случаев при прямой недоступности цементной мантии, что обычно
связано с «глубокой» установкой вертлужного компонента эндопротеза, нет
необходимости в краевой резекции впадины для обнажения цементной мантии.
Волноводом типа «прямой остеотом» производится секторальная фрагментация
самой чашки эндопротеза с удалением выделенного фрагмента (рис. 3). Тем са-
мым значительно ослабляется фиксационная стабильность чашки и обнажается
доступ к цементной мантии, которая в дальнейшем фрагментируется с исполь-
зованием волновода типа «полукруглое» долото. Такой технический прием
позволяет в значительной мере сохранить костные структуры кольца вертлуж-
ной впадины.
Для удаления цемента из антиротационных отверстий в дне вертлужной
впадины используется волновод-инструмент типа «круглое долото». После
прохождения этим волноводом отверстий в дне впадины цемент свободно из-
влекается из них зажимами Кохера.
Особенно сложной технологической задачей является удаление костного
цемента из труднодоступных участков костномозгового канала на глубине бо-
лее 4 - 5см. При этом успех процесса в значительной степени зависит от пра-
вильного выбора волновода - инструмента. Причем применение ультразвуко-
вых технологий при удалении бедренного компонента эндопротеза ограничено,
и возможно только при наличии достаточно выраженной мантии, слоем не ме-
нее 2-3 мм. В этом случае для извлечения ножки протеза использует волноводы
«прямой остеотом» или «полукруглое долото» торец которого помещается к
верхнему полюсу ножки протеза, в области большого вертела. После этого про-
водится ультразвуковая фрагментация цементной мантии и извлечение бедрен-
ного компонента. С помощью волноводов «прямое долото» или «полукруглое
долото» остатки цемента удаляются из костномозгового канала (рис. 4). Прин-
ципиально важным является удаление цементной пробки из глубины костно-