Упрощенная HTML-версия
остеопороз указанных зон, а в ряде случаев на фоне продолжающейся инфек-
ции продолжаются процессы остеолиза.
Для исключения подобной нестабильности и повышения антибактери-
альных свойств спейсеров необходимо использовать двухкомпонентный литой
цементный спейсер, изготавливаемый интраоперационно. Спейсер представля-
ет собой цементный имплант, состоящий из вертлужного и бедренного компо-
нентов, отвечающих друг другу по реверсивному типу (рис. 7). Для его изго-
товления предпочтительно использовать костный цемент, содержащий гента-
мицин или тобрамицин. С целью усиления антибактериальных свойств в це-
мент с учетом предварительного исследования микрофлоры дополнительно
вводится антибиотик, избирательно воздействующий на верифицированный
изолят. Предпочтение следует отдать антибиотикам, сохраняющим антибакте-
риальную активность в отношении большинства внутрибольничных штаммов, а
именно ванкомицину, рифампицину, в отдельных случаях цефоперазо-
ну/сульбактаму. Доза используемого антибиотика должна быть не менее: для
ванкомицина – 3-4г, рифампицина – 0,6-1,2 г, цефоперазона/сульбактама – 4-8
г.
Вертлужный компонент спейсера представляет собой цементную сферу,
размеры которой должны максимально соответствовать размерам вертлужной
впадины после удаления эндопротеза, цементной мантии и риммирования.
Диаметр её определяется диаметром кольца вертлужной впадины, что значи-
тельно облегчает установку спейсера. Удержание вертлужного компонента
спейсера в полости вертлужной впадины осуществляется за счет сферичной
формы и сил поверхностного натяжения. При значительных дефектах кольца
вертлужной впадины необходимо придание полусферической формы вертлуж-
ному компоненту спейсера, что увеличивает его стабильность и предотвращает
миграцию (рис. 8).
Бедренный компонент спейсера представляет собой цилиндрический
стержень, повторяющий диаметр костномозгового канала бедренной кости по-
сле риммирования, а его длина не должна быть меньше длины ножки удаленно-