Упрощенная HTML-версия
го импланта. При конусовидной форме канала бедренной кости спейсеру необ-
ходимо придать соответствующую конусовидную форму. Проксимальный ко-
нец спейсера должен выстоять из костномозгового канала на 1-2 см, а полусфе-
рическая вогнутая его форма является повторением формы вертлужного ком-
понента спейсера, что увеличивает опороспособность конечности. Необходи-
мым условием повышения прочности является армирование бедренного компо-
нента спейсера. Для этого используются пучок из 3 спиц диаметром 1,8мм или
стержни типа Богданова. Установка бедренного компонента спейсера в костно-
мозговой канал должно быть максимально нетравматичным, дополнительное
риммирование костномозгового канала при несовпадении с ним размеров изго-
товленного спейсера следует признать ошибочным. В этом случае необходимо
изготовить меньший по диаметру и длине спейсер. При значительных по про-
тяженности дефектах проксимального отдела бедренной кости на уровне её
диафиза необходимо дополнить интрамедуллярный компонент надмедулляр-
ным, размеры которого (длина и диаметр) определяются размерами утраченной
диафизарной части бедренной кости. Это увеличивает антибактериальную ак-
тивность спейсера и предохраняет от развития тяжелого рубцового процесса в
зоне резекции.
Таким образом, предлагается следующий вариант выбора спейсеров в за-
висимости от сохранности костных структур вертлужной впадины и прокси-
мального отдела бедренной кости.
Артикулирующий преформированный спейсер должен устанавливаться в
следующих клинических случаях:
Дефектах вертлужной впадины I типа по W. G. Paprosky (кольцо со-
хранено, впадина стабильна для спейсера)
Дефектах вертлужной впадины IIА и IIВ типа по W.G. Paprosky (де-
струкция или пострезекционные дефекты переднего и частичного верхнего края
вертлужной впадины, стабильность спейсера относительна)
Дефектах вертлужной впадины III типа по W. G. Paprosky. (в случа-
ях дефектов дна впадины не превышающих 2\3 диаметра головки спейсера)