Стр. 12 - 2

12
Таблица 5. Общие терапевтические подходы к лечению ОСН при использовании
инвазивного мониторирования.
Гемодинамически
е характеристики
Варианты лечения
СИ Снижен Снижен Снижен Снижен Сохранен
ДЗЛА Низкое Высокое или
норма
Высокое Высокое Высокое
САД, мм рт.ст. >85 <85 >85
Тип лечения Нагрузк
а
объемо
м
Вазодилататор
ы
(нитроглицерин
,
нитропруссид),
при
необходимости
нагрузка
объемом
Возможно
применени
е
инотропны
х средств
(добутамин
, допамин)
и
диуретиков
в/в
Вазодилататор
ы
(нитроглицерин
,
нитропруссид),
диуретики
внутривенно,
возможно
применение
инотропных
средств
(добутамин,
левосимендан,
ИФДЭ)
В/в диуретики.
Если САД низкое -
вазоконстрикторны
е инотропные
средства
Примечание: при ОСН снижение СИ - <2,2 л/мин м², низкое ДЗЛА - <14 мм рт.ст., высокое
ДЗЛА - >18-20 мм рт.ст.
8.Ллечение ОСН
8.1. Общие подходы
Диета. Необходимо поддерживать оптимальный баланс калорий и аминокислот.
Мониторирование метаболического статуса может осуществляться по концентрации
альбумина в крови и балансу азотистых производных.
Содержание электролитов в крови. Следует поддерживать нормальное содержание калия и
магния в крови.
СД. Необходимо поддерживать нормогликемию с помощью инсулина короткого действия,
дозы которого подбирают на основании повторных определений уровня глюкозы в крови.
Почечная недостаточность. Целесообразно тщательно мониторировать функцию почек. Ее
сохранение является важной целью лечения.
Инфекция. Следует проводить тщательный поиск инфекции и поддерживать целостность
кожных покровов. Показано микробиологическое исследование биологических жидкостей.
При необходимости должна быть назначена адекватная антибиотикотерапия.
8.2. Оксигенотерапия и респираторная поддержка
Важнейшей задачей в лечении ОСН является обеспечение адекватной оксигенации тканей
для предупреждения их дисфункции и развития полиорганной недостаточности. Для этого
крайне важно поддерживать рO2 артериальной крови в нормальных пределах (95-98%).