Стр. 10 - 2

10
Таблица 4. Цели лечения ОСН.
Клинические
ослабление или исчезновение симптомов: одышки и/или утомляемости
уменьшение выраженности физических проявлений
снижение массы тела при наличии застоя крови и олигурии
увеличение диуреза при наличии застоя крови и олигурии
улучшение оксигенации тканей
Гемодинамические
снижение ДЗЛА до <18 мм рт.ст.
увеличение СВ и/или ударного объема
Исходы заболевания
уменьшение продолжительности в/в инфузии вазоактивных препаратов
сокращение сроков пребывания в отделении интенсивной терапии
уменьшение длительности госпитализации
удлинение времени до повторной госпитализации
сокращение продолжительности повторных госпитализаций
снижение смертности
Лабораторные
нормализация содержания электролитов в крови
снижение уровней остаточного азота и/или креатинина
уменьшение содержания билирубина
снижение концентрации BNP и NT-proBNP в плазме крови
нормализация уровня глюкозы в крови
Быстрое положительное влияние лечения на гемодинамику и симптомы ОСН должно
сопровождаться улучшением или хотя бы отсутствием ухудшения прогноза. По-видимому,
это может быть достигнуто в случаях, когда удается исключить или максимально уменьшить
повреждение миокарда. Важнейшей целью лечения служит снижение смертности, при этом
краткосрочное воздействие вмешательств может не совпадать с улучшением отдаленного
прогноза.
6.1. Организация лечения ОСН
Наилучшие результаты лечения пациентов с ОСН могут быть достигнуты в
специализированных отделениях неотложной помощи, располагающих квалифицированным
персоналом. К лечению надо привлечь опытного кардиолога и при необходимости других
специалистов. Вспомогательные службы должны обеспечивать быстрое выполнение
надлежащих диагностических обследований.
В стационаре следует иметь план ведения больных ОСН. После ликвидации острой
симптоматики дальнейшее лечение должно осуществляться в соответствии с
современными рекомендациями по терапии СН, желательно специально обученным
персоналом.
7. Мониторирование состояния больного с ОСН
Мониторирование состояния больного следует начинать как можно раньше, одновременно с
диагностическими мероприятиями по уточнению этиологии ОСН. Характер
мониторирования определяется индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от
тяжести декомпенсации и реакции на лечение.
7.1. Неинвазивное мониторирование
Всем больным с ОСН показано мониторирование АД, ЧСС, температуры тела, частоты
дыхания и ЭКГ.