Упрощенная HTML-версия
57
занимаются, как правило, уже в период
реабилитации.
Хирургическую
обработку,
остеосинтез
и
другие
необходимые
хирургические вмешательства при комбинированной травме с наличием
механических ран, открытых переломов и т. п. выполняют обычно после
проведения противошоковых мероприятий и стабилизации общего состояния
пациента.
Хирургические и химические некроэктомии остаются одним из
основных методов местного лечения электроожогов. Трудность раннего
выявления всей глубины поражения тканей обусловливает относительную
частоту этапных некроэктомий. Их проведение позволяет не только
предотвратить развитие гнойно-воспалительных осложнений, но и
существенно ускорить подготовку ран к пластическому закрытию.
Подготовленные раны
закрывают,
как правило,
при помощи
аутодермопластики или в случаях обнажения глубоколежащих структур -
костей, суставов, нервов - пластики кожно-фасциальными или кожно-
мышечными лоскутами на питающей ножке. Реконвалесценты, перенесшие
электротравму, нередко нуждаются в проведении длительной реабилитации,
поскольку действие электрического тока может вызвать осложнения в
отдаленном периоде. К таким осложнениям относятся поражения
центральной и периферической системы (энцефалопатии, парезы, невриты,
трофические язвы), сердечно-сосудистой системы (дистрофические
изменения миокарда, нарушения ритма и внутрипредсердной проводимости,
катаракты, нарушения слухового аппарата и других органов и систем.
Повторные воздействия электричеством могут привести к раннему
артериосклерозу, облитерирующему эндартерииту, стойким вегетативным
изменениям. Кроме того, электроожоги нередко заживают с образованием
деформаций и контрактур, требующих проведения реконструктивно-
восстановительных операций. При необходимости к проведению