Упрощенная HTML-версия
56
поддержание
гомеостаза, профилактику
почечной
недостаточности и др. При поражении тех или иных органов тактику ведения
пациентов
согласовывают
со
соответствующими
специалистами
(офтальмологами, нейрохирургами, травматологами и др.).
Последующее лечение пациентов с электроожогами во многом схоже с
лечением термических поражений. С целью профилактики и лечения
инфекционных, гнойно - воспалительных и других осложнений чрезвычайно
важное значение имеет активная хирургическая тактика, большую роль
играет рациональная антибактериальная терапия, коррекция иммунного и
метаболического статуса и др. Местное лечение начинают с первичной
обработки обожженных поверхностей. В первую очередь выполняют
неотложные хиругические вмешательства (декомпрессивные разрезы,
перевязку сосудов, ампутации). При глубоком некрозе, вызывающем
сдавление мягких тканей, в возможно ранние сроки, выполняют
декомпрессивные
разрезы
в
виде
некротомий,
фасциотомий,
миофасциотомий. Такие разрезы уменьшают сдавление нервно - сосудистого
пучка, предотвращают вторичный ишемический некроз и одновременно
являются информативным диагностическим приемом, определяющим
глубину распространения некроза. При аррозивных кровотечениях
выполняют перевязку сосудов на протяжении. Существенная глубина
некроза при электроожогах нередко требует решения вопроса об ампутациях
(в 10-15 % случаев). Показанием к ампутации служит тотальный некроз
мягких тканей конечностей или их сегментов с вовлечением в процесс
суставов, магистральных сосудов и нервных стволов. Промедление с
ампутацией в таких случаях, чревато развитием гангрены, острой почечной
недостаточности, сепсисом и гибелью пациента. Как правило, раны после
ампутации оставляют открытыми для контроля за дальнейшим течением
раневого процесса. В случае его благоприятного течения раны закрывают
при помощи кожной пластики. Формированием культи для ношения протеза