Упрощенная HTML-версия
58
реабилитации
привлекаются различные специалисты: терапевты,
невропатологи, кардиологи, офтальмологи, протезисты и др.
Третий этап – специализированная медицинская помощь –
осуществляется в межрайонных и областных ожоговых отделениях и
центрах. Переводу в эти лечебные учреждения из ЦРБ, ЦГБ не позднее 2–3
суток подлежат больные с электроожогами любых локализаций, требующие
хирургического вмешательства, даже при поражении одного-двух пальцев
кисти
с
обнажением
сухожилий,
суставов.
Пострадавшие
с
электротермическими и комбинированными поражениями, вызвавшими шок,
переводятся не позже 3–4 суток, после восстановления гемодинамики.
Большинство пациентов лечится на этом этапе до окончательного исхода
поражения.
Всем пострадавшим, помимо общепринятых клинических и
биохимических исследований, осуществляется запись ЭКГ в динамике,
изучение коагулограммы, концентраций электролитов и кислотно-основного
состояния, содержания белков сыворотки крови.
Наряду с ранней интенсивной трансфузионной терапией, другими
медикаментозными назначениями пострадавшие с электропоражениями
нуждаются в неотложных активных хирургических вмешательствах –
некротомии, рассечении фасций, раскрытии и дренировании на всем
протяжении мышечных массивов пораженных сегментов конечности. При
циркулярных
глубоких
поражениях
необходима
декомпрессивная
некротомия в первые часы после травмы, в том числе в состоянии ожогового
шока.
Любое подозрение на повреждение магистральных сосудов является
показанием к проведению фасциотомии до проксимального уровня
омертвения мышц. Фасциотомия показана при субфасциальном отеке и
увеличении сегмента конечности в объеме, отсутствии или ослаблении
пульсации магистральных сосудов, изменении окраски кожных покровов