Упрощенная HTML-версия
33
Атропин в/в, струйно 1 мг,
каждые 3- 5 мин, до общей
дозы 0,04 мг/кг.
Бикарбонат натрия 1 мэкв/кг (3 мл/кг 4% раствора натрия
бикарбоната).
5.
Применение дефибрилляции не показано.
6.
Продолжительность реанимационных мероприятий – 30 мин.
Алгоритм лечения брадиаритмии.
1.
При брадиаритмиях с клиникой неэффективного кровообращения
(ориентир – состояние больного, а не монитор ЭКГ!) – атропин 0,5 – 1
мг в/в, струйно (повторно каждые 3 мин до общей дозы 0,04 мг/кг).
2.
Оксигенотерапия, при остановке дыхания - ИВЛ.
3.
Основные реанимационные мероприятия, адреналин в/в со скоростью
5 –10 мкг/мин. В качестве гемодинамического препарата может быть
использован дофамин в дозе от 5 до 20 мкг/кг*мин-1.
4.
Подготовка и проведение наружной кардиостимуляции.
Постреанимационная болезнь
Пусковой механизм – нарушение снабжения тканей кислородом с
последующей реоксигенацией и рециркуляцией.
Ведущие патогенетические факторы – гипоксия,
гиперкатехоламинемия, смешанный ацидоз, активация процессов ПОЛ,
нарушение реологии крови, нарушения всех видов обмена веществ.
Основные принципы терапии постреанимационной болезни:
1.
Респираторная поддержка в течение всех стадий ПРБ, уровень
оксигенации не должен быть ниже 95% (SpO2).
2.
Гемодинамическая поддержка – уровень среднего АД не менее 100 мм рт
ст – создается инотропными дозами допмина (до 10 мкг/кг*мин-1),
гемодилюцией (рефортан, рефортан-плюс 400 мл/сут)