Упрощенная HTML-версия
99
Особенности функционирования ЩЖ во время беременности:
1.
Гиперстимуляция ЩЖ хорионическим гонадотропином (ХГ):
- физиологическое снижение уровня ТТГ в первой половине бере-
менности
- повышение продукции тиреоидных гормонов
В первой триместре беременности за счет эффектов ХГ происходит неко-
торое увеличение продукции тиреоидных гормонов, что обусловливает подав-
ление продукции ТТГ. Уровень ТТГ на протяжении первой половины беремен-
ности в норме оказывается сниженным примерно у 20% беременных. В резуль-
тате, у 2% беременных развивается транзиторных гестационный гипертиреоз.
При многоплодной беременности, когда уровень ХГ достигает очень высоких
значений, уровень ТТГ оказывается значительно сниженным или подавленным
практически у всех женщин. Начиная со второй половины беременности, уро-
вень ТТГ постепенно повышается.
2.
Увеличение продукции тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ) в
печени
– повышение уровня общих фракций тиреоидных гормонов
– увеличение общего содержания тиреоидных гормонов в орга-
низме беременной.
Увеличение продукции эстрогенов во время беременности оказывают сти-
мулирующий эффект на продукцию ТСГ в печени. Уровень ТСГ к 18-20-й не-
деле беременности удваивается, что ведет к связыванию с ТСГ дополнительно-
го количества свободных тиреоидных гормонов. Вначале повышение уровня и
времени полужизни ТСГ приводит к некоторому увеличению уровня общего Т4
и соответственно к снижению уровня свободного гормона. Транзиторное сни-
жение уровня последних приводит к дополнительной стимуляции ЩЖ со сто-
роны ТТГ, в результате чего свободные фракции Т4 и Т3 оказываются на нор-