Упрощенная HTML-версия
92
Тканевая реакция проявляется фокальной гранулематозной инфильтрацией ги-
стиоцитами и гигантскими клетками.
Развивается через 5-6 недель после перенесенной вирусной инфекции
(грипп, корь, свинка и др.). Без лечения длиться до 4-6 месяцев.
Клиника представляет собой сочетание инфекционно-воспалительного
процесса (локальные симптомы, блуждающие боли с иррадиацией, болезнен-
ность повышенная плотность при пальпации, повышение температуры тела,
ускоренное СОЭ без лейкоцитоза или умеренный лейкоцитоз и лимфоцитоз,
интоксикационный синдром) с тиреотоксикозом (похудание, тахикардия, асте-
низация, повышение Т4 в начале заболевания при низкой скорости поглощения
131I). УЗИ: увеличение объема ЩЖ, «облаковидные» зоны пониженной эхо-
генности в одной или обеих долях, возможна миграция этих зон.
Критерии диагноза
- болевой синдром с локализацией боли на передней поверхности шеи, с
иррадиацией в уши, затылок, с повышением температуры тела
- увеличение СОЭ при умеренном лейкоцитозе
- снижение поглощения 131I в сочетании с повышением в крови уровня ти-
реоидных гормонов и тиреоглобулинов
- положительный тест Крайля: уменьшение болезненности в шее, снижение
температуры и СОЭ через 24-72 ч после назначение 20-40 мг преднизолона.
Противовоспалительная терапия
При стертой клинической картине – аспирин или другие НПВС. При
легкой боли назначают аспирин в дозе 600 мг каждые 3—4 ч; при силь-
ной боли аспирин обычно неэффективен.
Чаще используется ГКС (обычно 10-14 дней) – преднизолон 20-30-60 мг
1-2 р/сут до ликвидации клинических проявлений, затем через неделю