Упрощенная HTML-версия
93
доза снижается на 5 мг каждые 2-3 дня до полной отмены. При повыше-
нии СОЭ возвращаются к начальной дозе.
Почти всегда удается уменьшить боль с помощью преднизолона, причем
эффект, как правило, наступает уже через несколько часов после приема
первой дозы. Отсутствие быстрого обезболивающего эффекта преднизо-
лона ставит под сомнение диагноз подострого гранулематозного тиреои-
дита.
В процессе отмены преднизолона боль иногда усиливается. В таких слу-
чаях дозы преднизолона вновь увеличивают, а затем опять снижают.
Нормализация УЗ-картины наступает позже нормализации клинико-
лабораторных данных. Сохранение участков пониженной эхогенности
является важным показанием к продолжению активной терапии, способ-
ствующем профилактике рецидивов.
Заместительная и симптоматическая терапия
При гипотиреозе – L-тироксин. Гипотиреоидная стадия редко длится бо-
лее 2—3 мес
При тиреотоксикозе – β-блокаторы.
Без лечения подострый тиреоидит длится 4-6 месяцев.
Ошибки и необоснованный назначения
Для лечения подострого тиреоидита антитиреоидные средства не приме-
няются
антибиотики не показаны
ПРОГНОЗ
Обычно подострый тиреоидит заканчивается полным выздоровлением че-
рез 1,5-2 месяца. Однако у ряда больных возможна склонность к рецидивирова-
нию. При рецидивах выявляются новые гипоэхогенные зоны различной локали-
зации по УЗИ в том числе в ранее интактной ткани ЩЖ.