Упрощенная HTML-версия
83
Пожилым больным назначать тироксин следует с осторожностью,
начиная с 12,5-25 мкг/сут и повышением дозы под контролем ЭКГ. Больные с
выраженной тяжелой патологией сердечно-сосудистой системы подлежать
только динамическому наблюдению с повтором УЗИ, а при необходимости –
ТПБ.
Возможные ситуации на фоне лечения тироксином:
1.
Узел уменьшился в размере (обычно между 4-8 месяцами терапии)
Терапия должна быть продолжена до 12 месяцев. После чего тироксин отменя-
ют и назначают препараты йода в профилактической дозировке.
2.
Узел не меняет размеров
Лечение должно быть прекращено также через 12 месяцев, после чего назнача-
ются препараты йода. Возобновление лечения тироксином – только в случае
роста узла.
3.
Размер узла возрос
Требуется оперативное лечение.
Основные недостатки при лечении узлового эутиреоидного зоба тирокси-
ном
:
1."синдром отмены" (снижение количества интратироидного йода на фоне
лечения тироксином приводит к быстрому увеличению роста узла после отме-
ны терапии);
2.необходимость в выборе индивидуальной дозы при наличии различных
сопутствующих заболеваний.
Ошибки и необоснованные назначения
Назначение препаратов тиреоидных гормонов при узловом коллоидном зобе не
показано: