Упрощенная HTML-версия
84
При длительно существующих узловых/многоузловых зобах;
При наличие выраженного кистозного компонента в узловом
образовании;
При уровне ТТГ<1 мЕД/л;
Если размер одного из образований 3 см и более
Абсолютные противопоказания для лечения левотироксином
больных с узловым зобом
Кардиологические:
- ИБС с тяжелыми нарушениями ритма сердца, мерцательная аритмия, по-
литопная или частая экстрасистолия;
- Стенокардия 3-4 ФК;
- нестабильная стенокардия;
- выраженная недостаточность кровообращения (начиная с II б)
Эндокринологические:
- базальный уровень ТТГ <0,5 мЕД/мл;
- признаки повышенной активности тиреоцитов при цитологическом исследо-
вании пунктата из узла;
- «горячие» узлы при сканировании.
СОЛИТАРНЫЙ УЗЕЛ
Показания к консервативному лечению:
- размер узла 10-20 мм (объем узла не более 2 мл);
- слабо выраженная пролиферативная активность тиреоцитов, полученных
при ТПБ из узла, или отсутствие пролиферативной активности (встречается
редко);
- рецидив узлового коллоидного зоба в течение первых 3 лет с момента опе-
ративного лечения