Упрощенная HTML-версия
82
размер "узла" от 1,0 до 3,0 см в диаметре при отсутствии у больного фак-
торов риска и/или клинических и цитологических признаков опухоли
ЩЖ.
Показания к продолжению консервативного лечения и/или наблюде-
ния:
-отсутствие роста "узла" за период наблюдения (рост "узла" - это увели-
чение его диаметра на 5 мм от исходного за 0,5 года).
Общие правила назначения L-тироксина для лечения узлового зоба:
L-тироксин – препарат выбора
Консервативному лечению подлежат узлы, имеющие диаметр не более
2 см или объем не более 2 мл;
Назначение L-тироксина в дозах 12,5 – 25 – 50 мкг в день при узловом
коллоидном пролиферирующем зобе, в большинстве случаев, не имеет смысла
и может быть использовано только как начальный этап лечения, после чего до-
зу препарата, под контролем уровня ТТГ, необходимо увеличить до полной су-
прессивной.
Доза L-тироксина должна быть такой, чтобы уровень ТТГ находился
на нижней границе нормы (0,3-0,1 мЕД/л), что необходимо контролировать че-
рез 2 – 3 месяца от начала терапии. При отсутствии желаемого эффекта, дозу
препарата необходимо увеличить.
Если уровень ТТГ исходно относительно низкий, то в назначении ле-
вотироксина особого смысла нет.
Лечение должно продолжаться в течение 6-12 месяцев, а размеры "уз-
ла" оцениваются при помощи УЗИ.
Если на фоне лечения отмечается дальнейший рост "узла", то лечение
прекращается, проводится повторная пункционная биопсия и решается вопрос
о хирургическом лечении.