Стр. 72 - 2

72
3.Динамическое наблюдение пациентов с узловым зобом и, при необходимо-
сти, повторная биопсия, практически полностью нивелируют опасность позд-
ней диагностики высокодифференцированного рака ЩЖ;
4.При соблюдении принятых во всем мире алгоритмов лечения высокодиф-
ференцированного рака ЩЖ (тиреоидэктомия, терапия радиоактивным йодом,
динамическая оценка уровня тиреоглобулина на фоне эндогенной или экзоген-
ной стимуляции ТТГ) десятилетняя выживаемость пациентов приближается к
99%, т.е. в большинстве случаев речь идет об излечимом заболевании.
 Рентгенологическое исследование грудной клетки с контрастирова-
нием пищевода барием проводится по показаниям:
1. узловой зоб значительных размеров (2 степени по ВОЗ);
2. загрудинный узловой зоб;
Диагностическая тактика при узловом зобе
Солитар-
ный узел
многоузло-
вой зоб
конгломерат-
ный узловой
зоб
Фокальные
изменения
Образование
без капсулы
Оценка УЗ-структуры и эхогенности узла
и наличие капсулы
Повтор
УЗИ через 6
мес.
Исключить
АИТ, ДТЗ,
подострый
тиреоидит
Пункционная биопсия образования под контролем УЗИ