Упрощенная HTML-версия
61
Поздняя диагностика гипотиреоза и неадекватная терапия чреваты серь-
езными осложнениями. Недостаточность дозы
L–тироксин
а приводит к
увеличению риска развития и прогрессирования ишемической болезни
сердца за счет дислипидемии, нарушению репродуктивной функции у
молодых женщин, депрессиям.
Передозировка
L–тироксина
, приводя к развитию субклинического ти-
реотоксикоза, опасна в основном двумя осложнениями – это миокардио-
дистрофия с развитием мерцательной аритмии и синдром остеопении.
В подобных случаях рекомендовано изменять дозу L-тироксином на 25
мкг в ту или иную сторону в зависимости от ситуации до оптимизации
уровня ТТГ.
В случае периферического гипотиреоза монотерапия L-тироксином не-
эффективна.
Примером необоснованного назначения L-тироксином может быть так
называемый
синдром Уилсона
– наличие клинических признаков «гипо-
тиреоза» при нормальных лабораторных показателях функции щитовид-
ной железы. Симптомы гипотиреоза неспецифичны и нередко могут быть
следствием других причин, (в частности, снижения деятельности половых
желез у женщин климактерического периода). У подавляющего большин-
ства пациентов в этом случае терапия
L–тироксин
ом не дает эффекта, а
иногда встречающееся улучшение состояния является кратковременным
и объясняется «эффектом плацебо».
ПРОГНОЗ
Прогноз в отношении жизни благоприятный. При компенсированном ги-
потиреозе трудоспособность сохранена. Прогноз при гипотиреоидной коме го-
раздо серьезнее, поскольку гипотиреоидный полисерозит при наличии предсу-
ществующей патологии сердца приводит к высокой летальности.