Упрощенная HTML-версия
60
При амиодарониндуцированном гипотиреозе после отмены амиодарона
эутиреоз обычно восстанавливается, но на это могут понадобиться ме-
сяцы (в связи с длительным периодом полувыведения препарата). В
случае необходимости лечение амиодароном может быть продолжено,
однако пациентам необходимо назначать L–T4. Рекомендуется начи-
нать заместительную терапию L–T4 с минимальной дозы – 25
мкг/сутки с постепенным повышением ее до эффективной под контро-
лем уровня ТТГ. При этом необходимо учитывать риск декомпенсации
кардиальной патологии или развития нарушений сердечного ритма и не
допускать этого. Необходимо помнить, что компенсация гипотиреоза
может потребовать более высокой дозы левотироксина, поскольку
амиодарон нарушает периферическую конверсию Т4 в более активный
Т3.
Оценка эффективности лечения синдрома гипотиреоза
Оценка эффективности лечения производится посредством контроля
уровня ТТГ, который должен находиться в нормальном диапазоне (от 0,4
до 4,0 мЕД/л).
После назначения полной заместительной дозы оценка адекватности те-
рапии осуществляется через 2–3 месяца.
При нормальном показателе ТТГ повторный контроль рекомендуется
провести через 4–6 месяцев, поскольку после достижения эутиреоидного
состояния клиренс
L–тироксин
может возрасти, что потребует увеличе-
ния его дозы. В дальнейшем оценка адекватности терапии проводится
ежегодно.
При субклиническом гипотиреозе, если принято решение не назначать
L–
тироксин
, необходим ежегодный контроль уровня ТТГ.
Ошибки и необоснованные назначения