Стр. 55 - 2

55
- тяжелое течение заонлевнаия;
- подозрение на микседематозную кому.
СУБКЛИНИЧЕСКИЙ ГИПОТИРЕОЗ
Под субклиническим гипотиреозом понимают синдром, при котором имеет
место повышение концентрации ТТГ в крови на фоне нормального уровня сво-
бодных Т4 и Т3.
Между уровнями ТТГ и свободного Т4 имеется логарифмическая зависи-
мость, в связи с чем даже небольшое снижение концентрации свободного Т4
трансформируется в значительно большее увеличение уровня ТТГ.
Субклинический гипотиреоз встречается в популяции значительно чаще
манифестного гипотиреоза (от 1,2 до 15% населения). Распространенность суб-
клинического гипотиреоза зависит от пола и возраста пациентов, чаще он
встречается у пожилых женщин.
Этиология субклинического гипотиреоза достаточно разнообразна и сов-
падает с таковой для манифестного гипотиреоза. В большинстве случаев суб-
клинический гипотиреоз развивается в исходе АИТ, другими причинами могут
быть ранее перенесенные операции или лечение радиоактивным йодом по по-
воду синдрома тиреотоксикоза.
Подходы к лечению субклинического гипотиреоза дискутабельны. Боль-
шинство авторов склоняются к следующей тактике ведения.
1. Повторное гормональное исследование через 3–6 месяцев после впер-
вые обнаруженных лабораторных признаков субклинического гипотиреоза.
2. Заместительная терапия L–тироксином показана при стойком субклини-
ческом гипотиреозе, при уровне ТТГ≥10 мЕД/л или, как минимум, двукратном
выявлении уровня ТТГ между 5 и 10 мЕД/л.
3. Критерием эффективности заместительной терапии при субклиниче-
ском гипотиреозе является стойкое поддержание нормального уровня ТТГ в