Упрощенная HTML-версия
54
При наличии у больного стенокар-
дии лечение L-тироксином приво-
дит:
Механизмы действия
• к исчезновению ее симптомов в 38%
случаев
• не изменяет ее течения в 45% случа-
ев
• ухудшает течение в 16% случаев
(Braverman L.I., 1996)
• Тиреоидные гормоны увеличивают
ЧСС и сердечный выброс; - увеличе-
ние потребности миокарда в кисло-
роде
• Повышенная сократимость миокар-
да снижает конечный диастолический
объем и системное сосудистое сопро-
тивление - уменьшение потребности
миокарда в кислороде
Рекомендации по тактике ведения пациентов
с сопутствующей кардиальной патологией
Рекомендации по тактике лечения L-
тироксином
При появлении симптомов стенокардии у
больного после начала лечения или усиле-
ния симптомов предшествующей стено-
кардии:
• снизить дозу L-тироксина
• исследовать коронарный кровоток
• оптимизировать лечение исходной пато-
логии миокарда
Риски при неадекватной
тактике лечения
:
• усиление ишемии миокарда
• инфаркт миокарда
• развитие аритмий
• внезапная смерть
После нормализации уровня ТТГ (что происходит в течение нескольких
месяцев) контроль ТТГ проводят 1 раз в 6 мес.
Показания к госпитализации
: