Упрощенная HTML-версия
137
отвечает без ошибок после паузы. Щитовидная железа не увеличена. Пульс 52 в
1 мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Границы
сердца несколько расширены. Тоны сердца приглушены. АД 120/90 мм.рт.ст.
1.
Сформулировать предполагаемый диагноз.
2.
Определить схему обследования и лечения.
ЗАДАЧА № 3
Больная Б, 58 лет. Обратилась к эндокринологу с жалобами на прибавку
массы тела на 6 кг за 3 месяца, снижение работоспособности, утомляемость,
ухудшение памяти, сухость кожи (особенно в области пяток), выпадение волос
и ломкость ногтей, запоры до 3-4 дней, корригирующиеся диетой или приемом
слабительных средств. Обследовалась самостоятельно амбулаторно. УЗИ-
щитовидной железы: в обеих долях выявляются анэхогенные включения З-5 мм
в диаметре. Объем железы 14 мл. Гормональное обследование: ТТГ =
1,7мЕд/мл (норма 0,3-4,0 мЕд/мл). FТ4 = 12,0 пг/мл (норма 11-25пг мл),
FТЗ=4,2пг/мл (норма 2,5-5,8 пг/мл).
1.
Сформулировать диагноз.
2.
Определить тактику ведения.
ОТВЕТЫ И ПОЯСНЕНИЯ
ЗАДАЧА №1
Узловой токсический зоб 3 степени (по классификации ВОЗ).
Для уточнения диагностики и определения тактики ведения необходимо
проведения: ТПБ узла щитовидной железы, сцинтиграфии щитовидной железы
(учитывая частично загрудинное расположение левой доли и предположитель-