Упрощенная HTML-версия
136
стичная, левая доля >> правой, уплотнена. Глазные симптомы отрицательны.
Мелкий тремор кончика языка и пальцев рук.
Результаты обследования.
УЗИ щитовидной железы
. Правая доля: разме-
ры 20,6х17,7х43,0 мм, V=8,0 см
3
; структура неоднородная, пониженной эхо-
генности; контуры четкие, ровные; множественные гипоэхогенные образования
с четкими контурами d=5,0; 3,9; 3,2 мм. Левая доля: загрудинное расположение,
размеры 45,6х33,6х75,3 мм. V=60,1 см3; структура неоднородная пониженной
эхогенности; контуры четкие ровные; узел гипоэхогеный 37,6х25,9 мм с мно-
жественными анэхогенными включениями до d=12,6 мм. Перешеек неодно-
родной структуры, передне-задний размер 3,8 мм. Заключение: Диффузно-
узловой зоб – загрудинная локализация левой доли (большой узел с кистозной
дегенерацией
). Определение гормонов в сыворотке крови
: FT4 –
8,75пмоль/л; ТТГ – менее 0,005 мМЕ/л; Аt-ТПО – 4,27 ед (N).
1.
Сформулировать предполагаемый диагноз.
2.
Определить тактику ведения
ЗАДАЧА № 2
Больной Р. 45 лет. Поступил в отделение портальной гипертензии стаци-
онара для планового оперативного лечения по поводу поликистоза печени, вы-
явленного случайно при УЗИ. Амбулаторно многие годы не наблюдался. При
активном расспросе: жалобы на сонливость, зябкость, снижение памяти, при-
бавку массы тела, периодически давящие боли за грудиной, отеки на лице и
ногах, запоры, снижение слуха и половой функции. Объективно: рост 180 см.,
масса тела 94 кг. Состояние средней тяжести. Температура тела 35,8
0
С. Больной
выглядит значительно старше своих лет. Кожные покровы бледно-желтушного
оттенка, сухие, симптом «грязных локтей». Лицо амимично, одутловато, вы-
раженная отечность верхних и нижних век. Язык несколько увеличен в разме-
рах, на боковых поверхностях – отпечатки зубов. Речь замедлена, на вопросы