Упрощенная HTML-версия
138
ную автономию узла). В случае гиперфункционирующего образования левой
доли возможны следующие результаты сцинтиграфии: отчетливо визуализиру-
ется накопление радиофармпрепарата в проекции левой доли, совпадающее с
пальпируемым образованием, правая доля щитовидной железы не визуализиру-
ется (т.к. весь радиофармпрепарат накопился в левой доле).
В случае функциональной автономии щитовидной железы на фоне тирео-
статической терапии невозможно достижение стойкой ремиссии тиреотоксико-
за. Таким образом, лечение функциональной автономии (узловой токсический
зоб) подразумевает хирургическое удаление щитовидной железы или ее де-
струкцию при помощи радиоактивного йода131. Учитывая загрудинное распо-
ложение узла методом выбора является хирургическая операция (лечение ра-
диоактивным йодом противопоказано). Сроки операции (плановая, экстренная)
будут определяться с учетом результатов цитологического заключения ТПБ.
ЗАДАЧА № 2
У пациента имеется: гипотермически-обменный синдром (ожирение, по-
нижение температуры тела), гипотиреоидная дермопатия (микседематозный
отек (лицо, конечности) и периорбитальный отек, желтушность кожных покро-
вов, вызванная гиперкаротинемией), синдром поражения центральной нервной
системы (сонливость, заторможенность, снижение памяти), синдром поражения
сердечно-сосудистой системы (брадикардия). Можно высказать предположение
о наличие у больного длительно некомпенсированного гипотиреоза.
Для уточнения диагноза необходимо провести: УЗИ-щитовидной железы,
определение уровня ТТГ (1-й этап), FТ4 (2-й этап), ЭхоКГ (для выявления пе-
рикардиального выпота и определения фракции выброса левого желудочка),
ЭКГ (выраженность метаболических изменений), ОАК (возможно обнаружение
анемии).
При выявлении гипотиреоза, учитывая предполагаемую длительность
формирования гипотиреоза, выраженность проявлений (тяжесть состояния