Упрощенная HTML-версия
119
8.
Контроль ТТГ, св Т4 – в каждом триместре беременности.
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С РАКОМ ЩЖ
1.
Беременность должна быть планируемой
2.
Решение вопроса о возможности планирования или пролонгировании
беременности у женщин, перенесших рак ЩЖ, или у пациенток с впервые вы-
явленным во время беременности раком ЩЖ должно приниматься коллегиаль-
но онкологом, акушером-гинекологом и эндокринологом
3.
Наступление и сохранение беременности может быть разрешено:
- у пациенток, радикально оперированных по поводу дифференцированных
карцином ЩЖ (прежде всего – папиллярный рак);
- при длительности послеоперационного периода более года;
- при отсутствии рецидивов заболевания;
- не менее чем через год спустя облучение 131-Йодом в дозах до 250 мКи
при отсутствии отрицательной динамики по данным контрольных исследова-
ний уровня тиреоглобулина
4.
Противопоказания для беременности:
- недифференцированные карциномы
- медуллярный рак ЩЖ (особенно семейные формы)
Тактика ведения беременных с раком ЩЖ
1.
если ранее больная получала супрессивную терапию тиреоидными гор-
моноами (ТТГ=0), то с момента беременности она переводится на терапию в
режиме замещения по избежание негативного влияния избытка L-тироксина на
процесс гестации
2.
гормональная терапия проводится под тщательным контролем уровня
ТТГ и свТ4 с учетом гестационных особенностей тиреоидного обмена. Уровни
ТТГ и свТ4 контролируются при факте установления беременности, затем каж-