Упрощенная HTML-версия
110
Необходим контроль уровня ТТГ и свТ4 каждые 8-10 недель.
Адекватной заместительной терапии соответствует поддержание низко-
нормального (< 2 мЕд/л, т.е. 0,4-2,0 мЕд/л) уровня ТТГ и высоконормального
уровня свТ4. Если в первом триместре беременности после увеличения дозы L-
тироксина произойдет некоторое подавление уровня ТТГ, дозу препарата
уменьшать не следует, так как ТТГ и в норме в первой половине беременности
снижен у 20% женщин.
У многих женщин на 20-22 недели беременности дозу L-тироксина на
основании гормонального исследования следует увеличить еще на 25-50
мкг/сут. Если на фоне приема адекватной дозы препарата определяется повы-
шение ТТГ, прежде всего, следует оценить условия приема препарата (рвота
беременных, совместный прием с препаратами кальция и т.д.)
При гипотиреозе, впервые выявленном во время беременности
женщине сразу назначают полную заместительную дозу L-тироксина (2,3
мкг/кг веса или 1,6 мкг/кг/сут + 50-75 мкг), принятого для лечения гипоти-
реоза вне беременности
. При этом следует учитывать, что изменение уровня
ТТГ происходят достаточно медленно. Если на момент постановки диагноза
уровень ТТГ был достаточно высок (более 20мЕд/л), несмотря на назначение
полной заместительной дозы, он может не нормализоваться и к концу беремен-
ности.
Подходы к лечению манифестного и субклинического гипотиреоза
во время беременности не отличаются
. При этом назначается адекватная за-
местительная терапия безотлагательно, не разбираясь в этиологии этого состо-
яния!
После родов доза L-тироксина снижается до обычной заместительной
(1,6-1,8 мкг/кг веса, около 100 мкг/сут).
АНТИТИРЕОИДНЫЕ АНТИТЕЛА И БЕРЕМЕННОСТЬ