Упрощенная HTML-версия
108
кий эутиреоз. Существуют три варианта терапии: монотерапия йодом (предпо-
чтение), комбинация йода и тироксина, монотерапия тироксином.
Во время беременности нет необходимости добиваться кардинального ре-
гресса зоба. Наиболее оптимально – первый вариант терапии.
Может быть ситуация, когда женщина до беременности получала препара-
ты тироксина по не вполне понятным причинам. Если доза препарата была >25
мкг/сут отменять не следует, даже если вы не усматриваете показаний к его
применению, в связи с возможностью определенного риска развития у паци-
ентки гипотироксинемии. В таких случаях и при подозрении на любую другую
патологию ЩЖ, необходимо динамическое наблюдение уровня ТТГ и свТ4.
Общие принципы лечения эутиреоидного зоба во время беременности
ГИПОТИРЕОЗ
Лечение
зоба до бе-
ременности
Монотерапия
йодом
200мкг/сут
Монотерапия
L-тироксином
до беременно-
сти
Йод 200мкг/сут
+ L-тироксин
Зоб впервые
выявлен
Лечение зоба
во время
беременности
Продолжить
Перейти на ком-
бинацию:
йод 200мкг/сут
+ L-тироксин
Продолжить
Монотерапия
йодом
200мкг/сут
Контроля уровня ТТГ и свТ4 каждые 8 недель
Появление тенденции к ↓ функции ЩЖ или значительное
ее объема
Перевод на комбинированную терапию йод 200мкг/сут
+ L-тироксин с подбором дозы последнего